近日，广东省中医院珠海医院乳腺科团队成功为一名右乳肿瘤直径达40厘米、重约6斤、伴有复杂血供及局部破溃的交界性乳腺叶状肿瘤患者实施了根治性切除手术。这场高难度的手术不仅解除了患者长达两年的身心重负，也充分展现了医院在复杂乳腺疾病诊疗方面的精湛技术与综合实力。
两年隐疾难眠 六斤巨瘤压胸
两年前，来自广西的青女士无意中发现右乳有一个鸽子蛋大小的无痛肿块。起初，因无明显不适，她未予足够重视。然而，这个肿块却在沉默中迅速增长，从拳头大小膨胀至篮球般巨大。胸前这块沉重的“巨瘤”严重影响了她的生活，不仅让她产生自卑心理，开始回避社交，还导致她体重骤降至85斤，晚上的肿瘤压迫使得她无法平卧，呼吸困难。“感觉就像胸口压着一个随时可能出问题的‘重担’。”青女士回忆道。在家人的陪伴下，她慕名来到广东省中医院珠海医院寻求治疗。
多科联诊精析 定制切除方案
入院后，影像学检查显示，青女士的右乳巨大肿瘤不仅体积庞大，已累及胸大肌，而且血供极其丰富、来源复杂，局部皮肤已破溃，增加了感染和手术的风险。穿刺病理提示为“右乳交界性叶状肿瘤”。这种肿瘤若不及时处理，可能进一步增大甚至恶化，出现远处转移，危及生命。
面对如此棘手的病例，广东省中医院珠海医院乳腺科主任孙杨团队迅速启动多学科（MDT）讨论。团队利用CT三维重建及造影技术，精准评估了肿瘤的范围、与周围组织的关系以及主要的供血血管，为手术制定了周密的个性化方案——“分步离断血供+肿瘤及受累组织整块切除”。目标是在彻底切除病灶的同时，最大限度减少术中出血，保护邻近重要组织结构。
巧手精准“拆弹” 手术出血不足百毫升
术中，孙杨凭借丰富经验，先从肿瘤周边着手分离，结扎供血动静脉，整个过程可见30余条来源不同的主要供养血管，最大者粗如吸管孔径，是其原血管正常孔径的10倍，最后向中心汇合切除受累的胸大肌，实现肿瘤及受累组织完整切除，手术全程出血量不足100ml。术后病理确诊为交界性叶状肿瘤。
术后，乳腺科护理团队运用了医院特色的“中医快速康复外科模式”，通过腕踝针缓解术后疼痛，耳穴压豆帮助患者安神助眠，雷火灸促进胃肠功能恢复，并结合中药封包、中医定向透药等疗法，有效减轻了患者的不适感，促进了身体机能的快速恢复。
术后第一天，当换药后看到自己平坦的胸壁时，青女士激动得哽咽：“两年了，我终于能深呼吸了！终于可以挺直身子，可以出门见人了！”术后仅3天，青女士恢复良好，顺利出院。
专家提醒：警惕乳腺肿块的快速变化
乳腺科主任孙杨提醒广大女性朋友，乳腺叶状肿瘤其临床特点是常表现为无痛性、渐进性生长的肿块，容易被忽视。特别是交界性或恶性叶状肿瘤，可能在短期内迅速增大，且具有一定的复发风险。一旦发现乳腺肿块，尤其是在短时间内体积明显增大、质地变硬时，务必立即就医，接受专业评估。手术切除是乳腺叶状肿瘤的主要治疗方法，且需要保证足够的切缘范围以降低复发风险。延误治疗不仅会增加手术难度和创伤，对于恶性叶状肿瘤，还可能引发肺部等远处转移，错失根治机会。
文 | 何叶舟 郑达
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